情感咨询的案例分析

心理咨询如何做个案分析

心理咨询典型案例分析——趋避冲突 　　案例一：赵某，女，45岁。前几年丧夫，一直过得很不如意，幸好有一位男同事经常照顾她。最近，她突然发现自己已经爱上了这位男同事，男同事也向她表白过。但这位男同事已经有了妻子、孩子，又不肯离婚。她本人则离不开这位男同事，又怕落下破坏他人家庭的名声，因此十分烦恼。 　　分析：该个案初步判断属于一般心理问题中的趋避冲突。面对已婚男同事，是否应该继续与他保持情人关系出现困扰，既对对方有依赖感，又害怕长此以往给自己名誉带来的恶劣影响，由此产生两难的抉择。 　　咨询思路：首先应当对赵某的困扰表示同感，对喜欢的人而因为种种客观因素不能在一起，本身的确是一件痛苦的事。然后，进一步了解事实，比如她与男同事的相处过程，两人的接触深度、频度，最重要的是面对她的求爱，男同事的具体态度究竟如何？既然表白，又不肯离婚，那么对方希望达到一个如何的状态？自己对这一状态的接受态度又是如何等等。另外，可以就赵某与前夫生前的夫妻关系进行一个了解，从中尝试发现其所不如意的原因，以及喜欢这个男同事本身的个性因素，她喜欢的是什么类型的丈夫？向往什么状态的家庭生活等，并与其共同探讨这些想法的现实可行性，尝试寻找这当中可能存在的来访者的认知偏误，如过分追究理想化和完美无暇的生活等等。 　　然后，在掌握以上信息的基础上，就是否继续与男同事交往进行一个利害分析，如果继续保持关系，可能存在的好处与可能带来的坏处，引导来访者从现实角度深入思考利害，包括法律、道德层面上也许会出现的风险，但必须由来访者为主体的思考，避免强加价值观念于人。在之前来访者能够对生活有一个理性认知的基础上，令其自行作出适当的抉择，若仍存在举棋不定，可在良好咨访关系的前提下留下家庭作业，让来访者将能想到的所有利、害写于纸上，然后每天勾去一个自己可以接受或忽略的后果，直至剩下最后的选择。 　　案例二：吴某，女，25岁。最近换了一个工作，到了新的单位。她所在部门的一位男主管对她十分关心，经常请她去自己的办公室坐坐，嘘寒问暖。她觉得这位主管的女儿和自己差不多大，又在国外读书，因此才会对自己那么好，所以也就没有在意。可终于有一天，这位主管试图拥抱她，被她借机逃走了。她十分喜欢现在的工作，不但工资待遇高，与同事的关系也很融洽，而且这家单位也很有发展前途，因此不太愿意离开；但她又不知道以后如何面对这位主管，而且新的单位离家太远，每天要花3个小时左右的时间在路上。现在她不知道该如何选择。 　　分析：吴某的问题属于多重趋避冲突。由于认为上司对自己有非份的企图，产生了离职的念头。而面对去与留两种选择，每一种都存在不同的利弊，因此而产生了动机冲突，不知该如何抉择。 　　咨询思路：首先应当对吴某的困惑表示同感，面对各有利弊的抉择，的确是很让人为难的事。然后进一步了解事实。她在该单位工作的具体时间？原本加入这家单位最大的初衷？个人的近期事业目标和生活目标？举例说明事件发生之前她与主管之间的交往深度以及性质。在此基础上，了解那次事件发生的过程：当主管试图拥抱她，是在什么样的情景和环境下？可以质疑来访者认定这是对方对自己有非份企图的依据？在事件以后，主管对她的态度有否改变？有哪些改变？据此分析继续留任公司可能会给自己带来的各种有利或不利影响以及影响的严重程度。 　　在了解以上信息的基础上，对留任该公司的有利之处（如工资高、发展好、同事关系融洽）和弊端（上班路途远、新单位工作不久、与主管今后的相处等等）分别列举，并进行权衡，帮助来访者明确哪些是最能够接受的，直到做出相对有利的抉择。在此过程，注意来访者是否表示出过分苛求完美的倾向，否则需要进行一些认知层面上的干预，让来访者明白没有十全十美的方案，只能选取相对利多弊少的抉择。 　　案例三：魏某，高中男教师，30岁。他和一位非常优秀的女教师恋爱了。但因为曾经和自己班里的女生有过超越师生的关系，所以非常担心女友日后知道这件事。现在他对自己过去的作为也非常后悔，自述：“回想起来真的好像恶梦一样，当时明明知道是在做错事，但却无法左右自己的行为。”现在魏某很爱自己的女友，既怕日后女友知道后会指责自己欺骗她，又怕现在坦诚相告后女友不会原谅自己，因而十分苦恼。 　　分析：魏某的问题属于双趋冲突。由于担心曾经和学生的关系影响自己与现任同事的恋爱，在是否应该立即坦白实情上产生困扰，可每一种选择都带有潜在的威胁，又必须择其一才能避其二，因此产生心理冲突。 　　咨询思路：首先对魏老师的内心困惑表示同感，对于其自责当初所发生的“错事”应当避免道德评价而给予无条件接纳，以降低由此带来的心理压力。然后进行事实情况的了解，比如现任女友的个性、两人相识相知的过程，感情的牢固度等等，用以确定吐露真情以后对方可能的反应以及严重程度；在此基础上，就他与那位女生的事件进行回顾，必须确认“超越师生的关系”具体是指什么？达到什么严重的程度？（这一步的前提是前面同感和接纳等过程让来访者对咨询师产生了足够的信任感）以及此事目前知晓的人数，以分析今后可能会给魏老师的感情生活乃至其他各个层面的生活造成的影响。针对其自述的话，应当给予积极关注，赞赏其能够从过去一时冲动的行为中解脱，希望能够重新开始理性的恋情，并以通过专业知识向对方解释在特定情景下人的本能的确会产生不能自控的冲动行为，尽量降低在讲述事件的过程中产生的阻抗，并能让来访者不至于对此事的后果过分夸大。 　　在了解了以上信息的基础上，与来访者一起系统地总结两种选择可能产生的后果，且每一种后果都需要通过质疑等方式进一步确认，帮助来访者做出一个相对消极影响较小的选择。在此过程，注意来访者是否表示出过分苛求完美的倾向，否则需要进行一些认知层面上的干预，让来访者明白没有十全十美的方案，只能选取相对利多弊少的抉择。 　　案例四：阿式，男性，21岁，大学三年级。一年前在一次网上聊天时，他偶然遇到自己的中学同学小晶。他们虽然同学过一年，印象不深，但在聊天时都感到有共同语言。半月前，他们两人见面，小晶是个活泼、漂亮的女孩，他非常喜欢，小晶对他也很满意。两人很快坠入情网，恋爱的日子里，他觉得每天的太阳都是新的。两人虽然偶有小争执，但很快喊停，重归于好。 　　可是没想到他们俩的关系都遭到双方的家长反对。阿式的父母认为自己的儿子是正牌大学生，而小晶却是高中生，没有稳定的收入。小晶的父母反对是因为阿式的家不在市区。双方家长的态度都很强硬。小晶为此和母亲发生争执，结果母亲生气住进了 　　医院，小晶觉得对不起家人，无奈只好哭着提出与阿式分手。阿式万分痛苦，感到一切都没有意义。他想过死，可不会那样做，因为他爱家人，但他又难以自拔，每日寝食不安，意志消沉，对未来毫无信心。他不知道自己是否还有勇气去爱。 　　分析：阿式的问题主要是失恋问题，由于和老同学的相恋受到双方家长的反对，再加上对方主动选择了放弃，导致他产生了消沉的状态（通过现有资料分析可能有抑郁的倾向，但缺少进一步的信息来判断），并对是否应该继续选择感到困惑，产生趋避冲突。 　　咨询思路：首先应当对阿式的困惑表示同感，并且充分给予宣泄的机会，以让来访者体会到真诚与理解。从中认清事实，到小晶提出分手为止两人的实际恋爱时间？感情生活的主要内容？包括两人原先对将来生活的憧憬和理想，体验美好的感觉，帮助来访者缓解消沉的心态。 　　然后在建立良好咨访关系的基础上，进一步分析双方父母的反对意见是否具有一定的现实意义？并询问来访者面对自己父母提出的小晶和自己学历差异、没有稳定收入等问题，以及对方父母提出自己家不在市区的问题，如果两人真的在一起又将如何分别应对？并以此了解两人的感情现实基础。此过程应避免价值层面的干预，通过人本主义的技术让来访者自行领悟判断，可以进一步评估来访者的社会功能及社会支持系统，确定能够合理应对双方父母所提出质疑的有效资源和途径。同时，通过以上过程，使来访者能对对方父母产生一定的理解和同感。最后，可建议来访者与对方父母进行真诚沟通，让对方愿意且能够进一步了解自己、重新认识自己。在此时如果来访者能重新建立起继续与小晶恋爱的信念，则趋避冲突自然迎刃而解。 　　案例五：胡女士，48岁，学校职工，工人编制。她的先生是位教授，年近60岁，去年，她的先生住院做了心脏搭桥手术，在医院结识了一位30多岁的有夫之妇，他们的关系逐步密切。半年之后，胡女士从他的另一个住所发现门打不开，她在先生开门之后，发现家门口有一双女士的鞋，她很冲动地进屋寻找，在衣柜里拖出了王女士，她上前打了王女士，并骂她不要脸等。令她吃惊的是，她的丈夫护着王女士，反而动手打自己的妻子。 　　胡女士极度愤怒、悲痛、失落。她有两个儿子，是双胞胎，现读高中，已有学习退步的倾向。她不想失去这个完整的家。她觉得离开丈夫，独自照顾儿子，经济压力很大，但是丈夫不想妥协，他要妻子同意他的社交自由，作为继续维持婚姻的条件。胡女士无助、无奈、愤怒。 　　分析：胡女士的情况主要是属于婚姻问题造成的多重趋避冲突。夫妻二人经济和社会地位相差悬殊，丈夫发生了婚外情令胡女士陷入困境。一方面选择继续维持婚姻需要忍受丈夫的“社交自由”，无法释怀心中愤怒。另一方面如果离开丈夫又担心自己无力支付独立照顾儿子的经济开支，由此产生动机冲突。 　　咨询思路：对胡女士的情感和情绪反应表示同感，面对丈夫的外遇，尤其之后对自己的粗暴态度，的确会给自己带来极大的创伤，让胡女士有一个充分宣泄的过程，并能够对咨询师产生信任感，以建立良好的咨访关系（此个案这一步相当重要）。 　　在此基础上，进一步了解事实，胡女士和丈夫的相恋、结婚过程，婚姻维持的时间，以及在此过程中感情、生活的状况，包括夫妻生活的和谐度等等。由于其年龄、文化背景、地位等多方面与丈夫存在较大差距，因此这些因素可能造成其与丈夫之间的距离与隔阂。帮助胡女士能够认识到和丈夫之间发生此次婚姻危机的客观原因，然后再就当日发生的事件进行回顾，基于之前已分析的双方婚姻基础，特别引导胡女士思考当初采取直接打骂丈夫情人王女士的做法是否明智，使其具备坦然接纳目前现状的基本前提。可以根据掌握的不同信息结果，通过确认或高级同感的方式特别了解一下两人当年结婚的真实原因（如“当时你们的确是彼此自由相爱结合的吧？”或“嗯……你对和你丈夫的婚姻是不是还有别的想法呢？”，找到胡女士希望维持和丈夫婚姻的最大目的所在）。 　　同胡女士一起分析将来与丈夫可能出现的几种关系状况，以及可能带来的后果。特别考虑到其丈夫对家庭本身的态度，特别对孩子的态度等等。比如分居不离婚将有利于孩子的成长及缓解经济负担，且能够符合丈夫提出的条件，但胡女士本身在感情生活上将陷入孤独，她是否能把这种孤独通过对儿子的照顾来补偿？如果离婚，则胡女士可以继续寻找自己的真正幸福，但是否能够争取从丈夫处获得足以维持自己和孩子生活的经济补偿？特别是首先能否争取到自己对孩子的抚养权？自己的自立能力又如何？如果继续维持婚姻，自己是否能够重新换回丈夫的真心？如果不能，又能否忍受丈夫在自己眼皮下仍旧我行我素的“社交自由”？通过对几种不同选择的利弊分析，最终引导胡女士找出相对最有利于自己的选择，这种选择是基于之前所总结出她最在乎的方面，而以此为条件可以承受其他消极性的后果。 　　案例六：某女，20岁，大学二年级，性格内向，喜欢文学，尤其是喜欢小说。刚入校看到同学谈恋爱。男友提出“恋爱”，她考虑再三，答应。三个月来，感觉很好。男友长得很帅，对他体贴入微，感到满足。但最近一个月来，赶到无聊与厌倦。每天两人都在一起，想这就是爱情。想一个人在一起，男友来电，总借口推掉。又怕男友认为自己变坏了。心烦意乱。精神不振。 　　分析：来访者的问题初步判断主要是恋爱问题产生的趋避冲突。由于文学小说的影响，对恋爱产生了理想化的期待，又因为刚入校时看到其他同学的恋爱产生了从众心理。而由于理想和现实脱节，不久产生厌倦感，就是否放弃这段感情发生困惑，一方面渴望重获一个人的自由，摆脱对恋爱的厌烦，另一方面害怕留给对方不良印象，产生动机冲突。 　　咨询思路：首先对来访者表示一定的同感，并让其体会两人初恋的感觉，回味美好的体验。然后再关注于目前的现状，并进一步作具体化：除了帅气以外，男友还有其他哪些吸引自己之处？又有哪些让自己不满意之处？男友对她的态度是否有变化，有哪些变化？自己在两人交往过程中的感受和变化又是如何的？目前两人恋爱生活的主要内容为何？因为什么原因不能有更多丰富的内容？ 　　通过这些细节的具体化，帮助来访者分析初恋的美好理想与现实的单调乏味的差别原因，使得其更多关注于感情在现实中存在需要具备的关键因素，从而正确把握自己的恋爱观，认识到现实与理想之间的关系，找到自己的感情目标，再来评估目前两人的恋爱状况是否应当继续，促使来访者自决。

一，通过艺术来获得精神的满足感，音乐，美术，电影，文学等都属此类，具体选择什么要以本人兴趣为主，并无绝对。 二，以运动来疲劳身体，转移心理的注意力，并通过竞技性运动获得一定的精神满足感。 三，通过人类的感情交流获得精神满足感，对其他人进行关心与帮助，人类情感的交流与互动具有很好的精神满足性。 四，以寻找真正适合自己的信仰这个活动的过程本身来获得精神的满足感。 五，通过对某项事业的

谁能给我提供一个心理咨询的案例？

心理咨询的案例------某女，31岁，大学文化，某机关国家公务员，未婚。 自述从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，特别是上中学后，除了对学习要求很严，还很在意她与男孩子的交往，经常告诫她不要与男孩子来往，偶尔有男同学找电话来，总是盘问半天，假期里的活动如果有男同学参加，一般上不会让她去的。事实上她与男孩子的交往并不多，大约从上初中开始，看见了男孩子就会脸红，紧张，不知说什么好，有些手足无措。上高中时，暗恋年轻的英语老师，见了该老师，尤其紧张，害怕与该老师眼神接触，后来英语成绩也下降了很多。在中学和大学时都有男同学明确表示喜欢自己，但都因为、恐惧而不敢与他们交往。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张。恐惧，很少参加单位里的活动。近几年来，不断有人为其介绍男朋友，一般情况是不见，实在推托不了，勉强见了，也往往弄的别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得害怕，不愿意与人交往，下班后就在宿舍看书、看电视。吃不好，睡不香，自己也对自己这种状况不满，多次想来咨询但又对见心理咨询师很害怕，在父母的再三鼓励下，自己前来咨询。 心理咨询师了解到：上小学前的那个夏天，父母带她回山东老家，一次在与堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要求看看她与男孩子有什么不同，她不知道为什么就同意了，结果她让堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看了他们的外生殖器，甚至还好奇的互相摸了摸。当天晚上母亲知道了，责备她怎么那么坏，还狠狠的打了她的屁股。后来她就忘了这件事，初中讲生理卫生课时，突然想起此事，觉得自己不纯洁、下流，自己很坏。并且从此经常想起此事，怕人知道。上高中时暗恋男老师，觉得自己不纯洁，不敢看老师，不敢与老师交往。上高中和大学时，症状有所加重，以至于最后连同性都害怕了。这种担心与害怕严重地影响了工作和生活，工作岗位调整了多次，领导和同事都很有意见，多次批评过她。她为此也很苦恼，30多岁了还没有结婚，出现这种情况根本没法找男朋友，本意上她也愿意与他人交往，可就是害怕他人知道那件事，害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏，所以特别害怕与他人目光接触，害怕与他人交往。 根据以上案例，请你回答以下问题： 1、该求助者的主要症状是什么？ 行为：对异性（继而对同性）而退缩、回避。 内心体验：青春期性焦虑；成人期道德冲突被唤起，焦虑、抑郁情绪体验 社会功能：对学习、工作、人际关系、恋爱受影响。 2、心理咨询师还要了解哪些资料？ 心理咨询师还要了解： 1）有无性幻想。 2）是否确认男英语老师也爱上自己，并且他的言谈举止都含有向自己表达爱情的意思；一人独处时，能否听到该老师呼唤自己。 3）自己是否曾经努力改变自己的现状，效果如何？ 4）家人或朋友劝解、帮助下，情况是否有所好转？ 5）人格测评 3、本案最可能的诊断是什么？ 按许又新教授关于心理冲突性质与神经症诊断的理论，最可能的诊断是：（性道德冲突导致的）异性交往心理与行为障碍，属于心理障碍。 按许又新教授病程、精神痛苦程度、社会功能三维度诊断法，可诊断为神经症：异性恐怖症。 4、诊断的依据是什么？ 按许又新教授心理冲突与神经症诊断的理论，求助者冲突为道德性冲突，属于“常性冲突”不属于神经症性冲突。故可诊断为心理障碍； 从病程、精神痛苦程度、社会功能三方面诊断神经症的要求，该案例病程超过10年（从读大学开始），其精神痛苦程度，由于性道德冲突，使自己陷入焦虑、自责之中，以致影响自己的工作和生活。其社会功能受到损害，自认为严重影响了自己的工作，多次调动工作，领导和同事都很有意见，多次受批评，为此感到非常苦恼。年过30，仍无法进行恋爱。因此可诊断为神经症，异性恐惧症，进而出现恐人症症状。 两种可能的诊断，按轻加重时从重原则，可选后者。

心理咨询师案例集

如果你想成为一名真正的心理的咨询师。你去找一个销售的工作去。这样最直观最直接的看到人的内心。也都是 实战。经营累计和心得体会都很深刻。然后你自己考个职称，心理咨询师。

人的内心一般能说出来的未必是真的想法。只有真的结果才可以印证出人的心理。你做两年销售。别人的一个眼神和动作你就能知道他的结果了

心理咨询案例的过程

阿敏的小学生心理辅导过程记录 个案1 基本情况；林XX，男，小学三年级的学生，头脑聪明，语言表达能力很好。但自制力较差，上课注意力不集中，不是乱说话就是做小动作，无法专心听讲，经常严重干扰上课秩序，行为上表现出多动的倾向：1、活动过度：(1)经常在座位上扭来扭去，小动作多。(2)在一些不该动的场合乱跑乱爬。(3)很难安安静静地玩。(4)经常话多，说起来没完。2、注意力不集中：(1)学习、做事不注意细节、粗心大意。(2)做事时难以集中精力。(3)经常不能完全按要求做事。(4)经常丢一些常用的东西。(5)经常容易因无关刺激而分心。(6)经常忘事。3、反应很慢：(1)考试经常不能在规定时间内完成。(2)写一个字要花别人两三倍的时间.(3)课上被老师点名，要个三四秒的时间才会反应过来。 问题和成因分析 1、父母工作忙，没时间管孩子，所以未能及时发现孩子身上存在的问题，而当他们发现孩子身上存在的问题时，问题已经很严重了。这时他们对孩子的期望值又容易过高，希望通过一两次的教育就让孩子改掉不良习惯，这显然是不现实的。 2、家庭的教育方式存在严重偏差。父亲教育方式简单粗暴，采用棍棒式教育，而他妈妈对他则比较溺爱，家庭教育观念的不一致他不良的行为习惯未能从根本上改变，久而久之他注意力不集中的毛病就越来越难以改正。 教育和辅导过程 1、对学校环境的干预。 ①调整座位。由于孩子注意力容易分散，任何视觉或听觉的信号都会转移他的注意力。所以我选择了上课比较遵守纪律的同学坐在他的旁边和前后。并且让他坐在教室的前边，这样我可以经常注意他并针对其不良的行为采取措施，当他分心时可以及时提醒他。 ②改变教学方式。采用灵活、有趣、快乐的教学方式授课，争取每节课都能有让他发言的机会，努力把他带到课堂中来，不让他的注意力游离于课堂之外。 ③对学习的期望：选择适宜的学习目标，降低期望值，找出适合他的学习方法，尽量减轻他的作业量，减轻学习负担，加强对其学习技能的培训，如精确做作业的能力、仔细检查的能力等。 2、对家庭管理的干预。我及时与其家长联系，相互配合，共同商讨干预方案。要求家长要全面、客观了解孩子的情况，保持平常心，为孩子选择适宜的学习目标，不要提过高的要求。另外向其家长提供一些好的教育方法，帮助孩子建立良好的学习习惯，而不是日复一日地陪在孩子身边做作业。 ①帮助其家庭制定明确的规定，且具有一定的规律。这对一般的孩子很重要，对注意力涣散的孩子更加重要，使孩子在家的活动有规律，家长的规定要简明扼要，规定越具体，孩子就越容易约束自己。 ②自我控制能力训练：鼓励家长帮助他建立独立学习、生活的自我管理能力，自我制定学习计划，自己整理书包，学会记笔记，学会提高学习效率。 ③家庭作业的管理：鼓励家长运用一些方法，培养他独立完成作业的能力。认真记录家庭作业的内容，适当辅导，规定时间按时完成，对完成的作业及时反馈等，并采取一些强化手段，对加速学习的正确行为进行表扬，增加适应行为，减少问题行为。 3、行为矫正。对于注意力特别不集中的孩子仅靠一般的教育是不够的，还要针对其情况对其行为进行矫正。对于林XX，我主要采用了两种矫正方法。 ①阳性强化法：其目的是通过奖赏、鼓励等方式使某种行为得以持续，其适用于治疗多动、学习困难等。在应用阳性强化法前我首先确定要改变他的注意力不集中的问题，因为注意力不集中将会导致其学习障碍。重点帮助他养成认真听讲的习惯，同时当他认真听讲时，立即给予阳性强化，例如当着全班同学的面表扬他，或给他一颗小星星。由于对他及时进行奖励，让他感到了愉快和满足，每次上课他都会有所期待，尽量克制自己，希望得到我的表扬。偶尔有分心的时候，只要看到我在看他，他马上会有所收敛。 ②追踪辅导。每两周作一次个别谈话，鼓励他友爱同学、尊重老师、专心读书，协助其养成良好的习惯。 辅导效果 主要的变化是他注意力尤其是主动注意力改善，在上课时能安静地坐在座位上，集中精力听老师讲课，不容易受外界刺激的影响。活动量和小动作减少，原来在课堂上进行的无关活动消失了，有效的听课时间增多了。

你可以下载学个案，里面有文字版的对话过程也有音频版本的。